富民县对乡村医生“医保村村通” 使用进行专项稽核

富民县对乡村医生“医保村村通”

使用进行专项稽核

为进一步加强和规范城乡居民普通门诊统筹的管理，确保参保居民切实享受到普通门诊医疗待遇，保障医疗保险基金安全和参保人的合法权益，2017年8月上旬，富民县医保中心对辖区内使用“医保村村

“医保村村通”使用进行专项稽核“医保村村通”使用进行专项稽核2通”的13家村卫生室进行了专项稽核。

一是从医保支付系统中随机导出村卫生室2016年、2017年上传“医保村村通”的城乡居民门诊的结算和处方明细，按类别分别进行了汇总；二是到村卫生室查看门诊登记册和原始处方，看是否有虚传、串换药品的情况；三是进行入户调查，核实卫生室是否有虚传费用套取医保基金的情况，并由参保居民对其就医情况进行确认。

通过对13家村卫生室现场稽核检查和入户调查，均未发现虚传、串换药品的情况，为医疗保险政策的宣传执行、促进村卫生室规范化管理奠定基础，有效维护了医保基金运行安全。

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