晋宁县医保中心召开医保结算业务培训会

2016年7月27日下午，县医保中心举行《昆明市基本医疗保险住院费用“总量控制、月预季结、考核付费”结算办法》的业务培训会。我县未开展总额控制结算的定点医疗机构负责人和医保经办人员参加了培训。

结算办法关系到结算工作能否顺利进行，医保基金利用率能否得到提高，本结算办法将职工医保和城乡居民医保结算办法进行了统一，使其更加科学、更加合理。

新的结算办法对定点医疗机构从住院人次增长率、住院人次人头比增长率、住院总费用增长率、次均住院费用增长率、平均住院天数增长率、个人自负率、药品费占比、物理与康复治疗占比和检查、检验占比九个方面进行考核，这就要求各定点医疗机构在今后的日常医疗工作中要更好地按照诊疗规范合理施治，要不断的调整自身的服务能力和服务项目，以满足日益发展的社会需要。

新的结算办法对于定点医疗机构因为违反服务协议而暂停结算系统的情况，做出新的调整，使医院的违规成本大大增加，不光影响到现在，还影响着将来医院的各项基金的拨付。这就要求医院要严格遵守服务协议的相关内容，杜绝违规行为的发生。

通过本次业务培训，让各定点医疗机构能够深入学习结算办法，保证日常审核结算业务的正常开展及基金的合理使用。

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