丘北县城镇医疗保险医改成效明显

“十二五”期间，丘北县城镇医疗保险工作通过狠抓扩面工作，让广大城镇职工、居民享有最基本的医疗保障待遇。通过政策调整，使保障待遇逐年提高，切实降低参保人的医疗负担。医疗保险覆盖面及待遇标准达到了医改目标要求。通过加强基金征收管理、改革付费方式、完善定点医疗机构管理等综合措施做到了医保基金收支平衡，适当结余。通过提高医疗保险信息化管理水平，实现了省内异地就医结算“一卡通”，切实解决了报销难的问题。在加快全县社会大保障建设进程中具有十分重要的意义。

新一轮医改启动后，有三点转变。一是参保人数逐年增加，截止2015年底，参保17597人，参保率达95%以上。二是保障待遇逐年提高，2011年最高支付限额从20.5万元提高到2015年最高支付限额22.5万元。2012年再次下调药品自负比例，政策内报销比例达到81.72%。三是医疗保险基金收入逐年增长，统筹基金收入从2011年的1390万元上升到2015年的2655万元，大病基金收入从2011年的173万元上升到2015年的474万元，个人帐户基金收入从2011年的2352万元上升到2015年的2952万元。四是加强基金管理，积极探索付费方式改革。对二级医院实行“总量控制、总额预付、定额结算、按月审核、定期考核、年终决算”结算办法。该办法的实施，对定点医疗机构加强自律，主动参与费用控制，确保医疗保险基金合理支出产生积极而深远的影响。五是省内异地定点医疗机构看病就医实现就医结算“一卡通”。 2011-2015年，共为12496人次报销住院费用6861万元。

丘北城镇居民医疗保险，它的建立，标志着覆盖全县城乡居民的医疗保障体系基本形成。新医改之初政策内报销比例和年最高支付限额为50%和3万元，2011年政策内报销比例和年最高支付限额居民提高到90%和3万元。参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，经过两次调整，报销比例分别提高到60%、80%、90%。

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