盈江县推行医疗保险智能审核监控系统打造“阳光医保”

2016年6月14日，州人社局医保中心副主任陪同省中公网医疗信息技术有限公司的2名工程师，到盈江县人社局组织召开医疗保险智能审核监控系统培训会。县医院、中医院及各乡镇卫生院等27家定点医疗机构工作人员共36人参加了培训。会议由县社保局局长闵江晓主持。

培训会上，工程师对云南省医疗保险智能审核监控系统进行了详细的讲授，并指导参训人员进行了现场实践操作，通过相关实际案例演示分析，生动直观的讲解了医保智能监控审核系统的相关知识，整个培训会，参会人员认真听讲，收益颇丰。

全州医保智能审核系统将于2016年7月1日正式使用，到时将实现：一是对所有上传医疗单据的全面审核，弥补了人工审核存在的针对性差、随意性大、覆盖面过低（5%左右）、审核人员知识面有限等严重缺陷；二是利用现代化信息技术手段，完善医疗保险基金监督体系，提高医疗服务监控工作质量和水平，实现事后监控向事中、事前监控的转变；三是建立医保预警系统，提升医保服务的监管能力，加大对医疗违规尤其是欺诈骗保行为的惩戒和威慑力度，实现“阳光医保、规范医疗、控费控药”的总体目标。

(盈江县人社局   张聚涛)

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