禄丰县医保中心转变管理模式有效 控制定点药店违规行为的发生

禄丰县医保中心转变管理模式有效 控制定点药店违规行为的发生

为进一步加强医疗保险基金的监督管理，禄丰县医保中心转变管理模式，对医保定点药店申报费用审核由过去粗放形向销售端延伸，要求药店申报费用时，按月提供内部销售系统销售数据备医保中心审核，在审核中认真核对医保系统与药店内部销售系统的药品名称、数量、规格、金额等数据，数据对应不符的严格扣款，并实地核查可疑违规的药店，无违规行为的才给予费用拨付。

通过此方式的监管，将定点药店是否违规套取、骗取和欺诈医保基金的行为进一步纳入了日常审核监管中，能及时发现和查处违规行为，确保医保基金的支出安全。（禄丰县人社局  郝丽丽）

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