禄丰县全面实施医保DRGs付费制度改革

禄丰县全面实施医保DRGs付费制度改革

按照省州统一安排和部署，禄丰县于2017年1月1日将原新农合制度和城镇居民医保制度统一整合为城乡居民医疗保险制度。制度整合后,为充分发挥医保在医改中的基础性作用，为充分发挥医保支付方式在利益调节、资源配置、成本控制、激励创新等方面的功能，健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本、合理收治和转诊患者，引导医疗机构主动开展内部管理机制和运行机制改革，以实现提高服务质量和效率，控制医疗费用、降低医疗成本，提高精细化管理水平的公立医院改革目标，禄丰县充分发挥新农合试点的先进经验，对城乡居民医保、城镇职工医保全部推行DRGs付费制度改革。

禄丰县是国家医改试点县，从2013年开始探索实施新农合DRGs付费方式改革，取得了一些经验和成绩，形成了“禄丰模式”，受到了各级部门的表彰和奖励。为确保改革的健康持续推进，禄丰县人社局组织人员对三家公立医院各类医保病人的数据进行分类统计、科学测算。测算时综合考虑医保基金安全、医疗机构收入不减少、医院积极性不受影响、病人负担不增加、方案执行后医患矛盾不突出等因素。拿出初步方案后又多次和医疗机构进行协商谈判。目前，覆盖城乡居民医保和城镇职工医保的DRGs付费方案已形成，并于2017年4月1日正式在三家公立医院实施。（禄丰县人社局  李润萍）

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