永仁县强化“两定”机构监督管理

永仁县强化“两定”机构监督管理

永仁县人社局切实加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理力度，使全县二十三家“两定”医药机构的从医、药品销售行为得到进一步规范。
一是夯实基础，推行标准化管理。因地制宜,积极创新，强化定点药店药师在岗管理，将其与日常检查、年度考核相结合。统一定点药店税务票据、统一两定机构收据格式、统一两定医保软件系统、统一医保政策法规宣传内容，使医保管理更为规范有序。二是完善协议，实行常态化机制。严格日常协议管理，建立信息互动机制，通过上传数据审核、信息监管、现场检查等深入了解协议执行情况，建立日常监管信息档案，作为年度考核评比的重要依据。注重与医保两定机构的沟通和交流，在广泛征求意见基础上，根据政策文件规定，结合实际，动态适时完善协议内容，实行一年一调整、一年一签定，积极探索医保两定机构 协议管理的长效机制。三是强化考核，实行分类监管。明确考核内容，量化考核指标，采取暗访与实地检查相结合、年度检查与日常管理相结合的方法，综合评定成绩。建立考核奖惩制度，实行考核成绩与定点资格、结算办法挂钩。四是严肃稽核，倡导规范化服务。对两定机构实行全方位监管，严肃医保违规行为处理，全面营造规范的医保医疗环境，保障医保基金的安全运行。通过对上传数据审核、医保待遇审核、群众举报等途径，获取医保违规信息，开展专项稽查、举报稽查等工作，积极查处两定机构及参保人员医保违规行为。

（永仁县人社局 殷有琼 杨仕凤）

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