楚雄州人社局采取“三个强化”措施加强 对协议定点医疗机构的监

楚雄州人社局采取“三个强化”， 切实加强医疗服务监管，建立了协议定点医疗机构管理的长效机制。

一是强化服务协议主动履行意识。楚雄州人社局医保中心结合每年实际，完善细化服务协议内容和相关控制指标，统一制定服务协议范本，并根据协议定点医疗机构类型、级别、服务内容、服务能力以及承担的医疗保险服务总量，通过协商确定协议定点医疗机构年度费用总额控制指标，及时组织与医疗机构签订服务协议，服务协议签订率达100%。同时，完善医保经办机构和协议定点医疗机构之间的风险分担机制，对超出总额控制部分费用实行按比例分担，进一步强化了协议定点医疗机构自觉履行服务协议意识和对费用控制的责任，有效抑制了医疗费用不合理增长。

二是强化对协议定点医疗机构日常监管。楚雄州人社局医保中心定期和不定期对协议定点医疗机构相关管理服务工作和在院参保患者进行抽查检查，采取一听、二看、三查、四访的方式，实地听取医院相关工作情况汇报，查看在院情况，抽查住院病历，开展住院病人满意度调查等，发现问题及时处理，对有疑点费用进行专项稽查，从源头上解决不合理用药、过度检查、过度治疗、转嫁费用、挂床住院、分解住院等问题，促进医疗机构的规范管理。

三是强化与协议定点医疗机构交流沟通。充分发挥医院医保部门的职能作用，加强与协议定点医疗机构的合作沟通，根据日常审核及监管情况，及时通报协议定点医疗机构违规、违约问题，严格按照相关政策规定和服务协议，严肃处理违规费用。对突出问题及时向违规协议定点医疗机构下发稽核整改通知书限期整改，加大了协议定点医疗机构违规问题的处理力度。
通过采取“三个强化”的措施，我州加强了对协议定点医疗机构的监督管理，规范了医疗机构服务行为，基本控制了医疗费用的不合理增长，确保了基金合理、安全支出，提高了基金使用效率。

（楚雄州人社局   陈长格  傅锐）

热门搜索：　事业单位 　as 　公务员 　村官 　执业药师 　二级建造师 　药师 　政法干警 　经济师 　一级建造师 　二建 　脙聮脗漏脙聤脗娄 　职称计算机 　村官确认 　脗麓脙楼脗鹿脙聶 　脗露脙戮脗陆脗篓 　脙聮脗漏脙聤脗驴 　大学生村官确认 　注册安全工程师 　职称英语