南华县加强医疗保险“两定”机构管理取得实效

为全面提升医疗保险服务质量，规范定点医疗机构和定点零售药店管理，维护参保人员合法权益，南华县人社局通过采取日常考核、专项检查、集中整治、随机抽查、年终考核等监督管理措施取得实际效果，全县17个定点医疗机构和23个定点零售药店管理更加规范，服务质量明显提升。

一是组织机构日益健全。“两定”机构明确了分管领导，配备了专职医保管理人员，岗位职责明确，能够定期、不定期组织相关人员进行医保政策学习、培训，提升了定点单位的整体素质。二是服务质量明显提升。“两定”机构积极配合医保管理部门做好日常管理，设置“医保宣传栏”、“医保投诉箱”、“医保服务流程”等宣传设施，明确 “医保刷卡”标识，为参保人员提供良好的就医购药环境，尽可能为患者提供优质便捷的服务。三是管理措施不断完善。“两定”机构结合各自实际，制定了医疗保险相关管理制度，慢性病门诊用药、转诊转院审批、大额刷卡登记等管理措施日趋完善，逐步实现了医保工作制度化、标准化、规范化。四是服务协议执行得当。“两定”机构认真履行好服务协议，把服务协议贯穿于医疗保险工作的始终，保障参保人员医疗需求。2015年有18家定点医疗机构都按照“总量包干”和“次均定额”的要求把控好医疗费用，节约了医疗资源，提高了服务质量。五是零售药店日渐规范。各定点零售药店实行了药品分类管理，摆放整齐有序，自觉清理非个人账户支付范围商品和其他商品，规范了定点零售药店的经营行为，维护了持卡用户合法权益。

(南华县人社局  阿发富)

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